这帮敢吃唐僧肉的妖怪，到底是哪个神仙的坐骑？——无锡虹桥医院骗保案，仅仅调查追究当事医院就够了吗？！

2024年10月8日，国家医保局公布了对无锡虹桥医院骗保案的初步调查情况。

无锡虹桥医院骗保案，是该院一名叫朱成刚的放射影像科医生披露举报的。

朱成刚医生在该院工作期间，发现医院存在蓄意伪造影像检查结果骗取国家医保资金的问题。从今年3月份起，朱医生多次拿着该院骗保的明确证据到当地医保部门举报，但当地医保部门迟迟没有对当事医院进行任何处理。

今年9月21日，央广网以《一张CT片子套多个病历，医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保》为题报道了此事，在网上引起轰动。

媒体报道的第二天，也就是9月22日凌晨，无锡市医保局发布公告回应，已根据举报线索受理调查 。同日，无锡虹桥医院被取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。

9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。同日上午，国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。

9月24日，无锡市医保局发布情况通报，该民营医院现已停业 。

10月8日，国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况。根据初步调查结果，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。

根据国家医保局通报，无锡虹桥骗保案呈现如下特点：有组织团伙作案；全链条专业化造假；涉案人员计件提成；设置阴阳账簿、真假病区；通过集体串供，篡改病历，销毁账簿，删除数据等方式对抗调查。

国家医保局通告最后表示：下一步，国家医保局将进一步指导江苏省医保局，对无锡100家定点医药机构进行全面排查。同时，将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动，集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。

以上，是无锡虹桥医院骗保案的大体时间线。

无锡虹桥医院骗保案，性质无疑是极其恶劣的。医保资金，是老百姓的救命钱。骗取国家医保资金，就和贪污饥民救济粮一样，属于泯灭人性丧尽天良。

老百姓的救命钱，竟然成了某些妖魔鬼怪魑魅魍魉嘴里的唐僧肉，这不能不令人出离愤怒！

目前，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，笔者衷心祝愿他们人人不得好死，个个把牢底坐穿！

对这起案件，笔者有几个疑问，不吐不快。

首先笔者想问的是：无锡虹桥医院的骗保行为，到底是不具备普遍代表性的个案，还是某些民营医院的普遍行为？

无锡虹桥医院是一家民营医院，看看这家医院的股权结构图，莆田系的身影呼之欲出。

医疗行业，都知道大名鼎鼎的莆田系四大家族：詹陈林黄。

无锡虹桥医院第一大股东，是上海美迪亚医院投资集团有限公司，公司创始人名叫：陈国兴。

无锡虹桥医院第二大股东是上海复以创业投资有限公司，公司法人名叫：林明雄。

无锡虹桥医院第三大股东是浙江美迪亚医院投资管理有限公司，公司法人名叫：陈国雄。

无锡虹桥医院第三大股东是自然人，名叫：林育宏。

懂行的人，看看这几个名字，就大体能猜到这家医院是什么货色了。

不否认，这个民营医院中确实有守法经营，凭物美价廉的服务生存发展的。但一个无法否认的事实是：莆田系医院，占了中国民营医院80%的份额。

收买无良媒体作广告，收买贪官污吏当保护伞，哄骗忽悠患者，骗取国家医保资金，这早已经是众所周知的莆田系基操。

从无锡虹桥医院骗保案不难发现，这些医院，已经将骗保做成了一个和缅北电诈一般的成熟产业。是有组织的团伙作案，是全链条专业作假。

这样一个成熟的诈骗产业，肯定不是一朝一夕能够形成的，由于其涉及的科室和人员众多，也基本不可能做到完全保密。

事实上，在很多地方，民营医院花钱雇老头老太太住院，编造病历骗取国家医保资金，早已经是公开的秘密了。

有句话叫做：当你看到1只蟑螂的时候，在你看不见的地方已经有1000只蟑螂了。

在无锡，在江苏，在全国范围内，到底还有多少没被曝光的蟑螂？到底还有多少莆田系这样的民营医院在长期非法骗取国家医保资金？到底有多少老百姓的救命钱被这帮丧尽天良的吸血鬼骗进了个人的腰包？

第二个想问的问题是：这帮敢吃唐僧肉的妖怪，是自己修炼成精，还是哪个神仙的坐骑？

无锡虹桥医院的骗保模式，不仅规模大，而且产业链条众多，几乎不可能做到完全保密。

他们先是通过无锡市癌症康复协会分队负责人等途径，引诱老人办理假住院，然后让各科室医务人员编造假病历，让各辅助检验科室编造假检查，再让医院财务部门将骗来的钱给大家分成。

1次虚假住院编造费用5000-8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍1人分50元；参保人员每“住院”1次分200-300元；负责虚假诊疗的医生每单分50-80元，其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。

可以说，这样的骗保模式，与其说是骗，不如说是拿。

公开的，肆无忌惮的从国家医保资金里拿钱。这个庞大的产业链条的存在，只是拿钱的必要流程而已。

这样近乎明目张胆的骗保，这么多年竟然没有被主管部门发现？

该院医生在今年3月份就拿着确凿证据去主管部门举报，主管部门却迟迟未采取有效措施，更未联合公安机关及时对当事人采取强制措施，任由其集体串供，篡改病历，删除记录，对抗检查。

直到事情被媒体曝光引起舆情，当地公安部门才在第二天快速介入，并对当事人采取刑事措施。

一个区区二甲医院的骗保案，在证据如此确凿的情况下，竟然需要国家医保局调查组直接介入。

如果我说：这样长时间大规模的公开骗保行为，当地主管部门多年来始终一无所知，你信不信？

如果我说：这些丧尽天良的莆田系骗子医院，根本没有保护伞，你信不信？

这帮敢吃唐僧肉的妖怪，到底是哪个神仙的坐骑？

作为一名临床一线医生，作为一名受惠于国家医保制度的普通老百姓，作为一名国家公民，笔者强烈呼吁：

无锡虹桥医院骗保案，绝不能止步于调查追究当事医院！

同时，针对莆田系为代表的某些医院骗保问题，建议：

第一、建立骗保举报重奖制度！

建议对朱医生这样主动检举医院骗保问题，并提供有力证据的举报者，应该按照其为国家挽回损失的额度，按照一定比例给予重奖！

目前为止，无锡虹桥医院被查出涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元。朱医生的举报，为国家挽回了巨大损失。

同时，应该将此数额的百分之二十，也就是440万元，作为奖励直接发给朱医生，并将这种做法制度化。

笔者说过，无锡虹桥医院这种骗保模式，涉及的链条和人数极其众多，只要有一个环节，只要有一个人固定证据站出来举报，整个诈骗产业链就会崩盘。

以重奖的方式鼓励其内部人员主动举报，将大大增加其骗保的成本，压缩骗保行为的生存空间。

第二、建立对骗保行为的严惩制度，对参与骗保的患者给予暂停医保报销三年的处罚！

无锡虹桥医院的骗保行为，是一个完整的产业链条，这个链条上的任何人都不是无辜的。

那些介绍老人到医院办理假住院的人，是骗子。那些伪造病历的医务人员是骗子，那些伪造检查结果的检验科室人员是骗子，那些配合骗保行为的后勤行管财务部门人员，统统都是骗子。

对这些骗子，应该全部绳之以法，严厉惩处，以儆效尤。

其中，参与骗保的医务人员，应该全部取消职业资格，终身禁入医疗行业。

必须要指出的是：那些为了拿几百块钱好处，配合医院办理假住院的参保人员，包括一些老人，同样是骗子。

没有这些刁民的配合，这个产业链条就不可能存在。

这些人，至少是骗子的从犯。

但是，在之前查处的所有骗保案件中，都没有对这些参保人员进行任何处罚。这某种程度上，也是此类骗保事件层出不穷的重要原因。

别扯什么年纪大了糊涂，啥都不懂，听到别人说去医院办个手续就有钱拿，就糊里糊涂去了。

只要不是白痴，就不可能不知道这医院在干嘛，就不可能不知道这是咋回事。

笔者强烈建议，对这些配合医院骗取医保资金的参保人员，视情节轻重，给与1-3年暂停医保报销的处罚！

有了这样的惩戒措施，此类骗保行为肯定会大大减少。

第三、对于骗保有关的企业和人员，建立医疗行业禁入制度！

莆田系四大家族，詹陈林黄，早已经天下闻名。

我们不可能禁止姓这四个姓的人开医院，不可能禁止姓这四个姓的人进入医疗行业。

但是，我们可以建立黑名单制度，禁止多次与骗保有关的人和企业，进入医疗领域。

笔者建议：将无锡虹桥医院主要股东的法人代表，纳入黑名单。从今以后，其本人以及与其有关的企业，不得开办和投资民营医院。其已经开办和投资的民营医院，全国各地医保部门不得给予医保资格。

这种做法，应该成为一种长期制度。

第四、对涉案医院所在地医保主管部门严厉追责！

这样长时间大规模的骗保事件，涉及链条和部门人员众多，几乎不可能做到保密。

有关部门多年来对此不闻不问，导致巨额国家医保资金流失，就算不是故意包庇，往最轻里说，也是昏聩无能！

无论是昏官还是贪官，都应该严肃处理，以儆效尤！

那帮敢吃唐僧肉的妖怪，到底是哪个神仙的坐骑？！