如果村医因生存问题大量辞职，乡村振兴路在何方？

近日本平台接到湖南部分村医反映基层存在的一些问题，如服务人口数被大量减少，公卫经费发放不合理等，其中有的县甚至已经找当地政府集体讨公道，如果县里不给说法就集体辞职。

这是另外一个县的村医发给本平台当地政府的通知：

@所有人  各位院长，根据省里的文件要求，我局对基本公共卫生服务人口数进行了调整，以上表格仅仅作参考（根据省卫健委要求，实施绩点制考核可能还有调整）。在此说明以下两点：一是本次常住人口数调整，是根据省里文件进行调整，省里给我们下达的基本公卫结算资金是按照（XX）万人结算的，我们分配是根据统计部门提供的数据进行分配的；二是2022年基本公共卫生服务结算资金为84元/人，其中，9元用于重大公共卫生服务及计划生育项目，2022年新增5元部分用于基层医疗机构疫情防控及基本公共卫生服务工作；2020年及2021年分别新增的5元经费按原渠道执行（2020年增加的5元全部落实到乡村和城市社区，统筹用于常态化疫情防控；2021年新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作）。

县里在文件中做了明确，服务人口的调整是根据省里文件进行调整的。

今天上午九点多带着村医的诉求，我给湖南省卫健委基层处打了电话把反映的问题进行了说明，该处工作人员回复，服务人口调整不是湖南局出的数据，数据来源根椐是第七次人口普查，整个湖南省估计今年调整的服务人口数将会有几千万减少。对于我提的问题，该工作人员表示已经记录马上上报领导，然后派工作组到当地进行实地调查。

先不说分摊到下面的数据准不准，就按湖南省村医群体服务人口数量减少20%-50%的比率，很多村医今年的生存就面临很大压力，有的村医反馈这个季度到手的费用还不到2000元/月，根本不够一家老小生活，如果服务人口再被动的被上面摊派减少，根本无法再继续干下去。

实施乡村振兴战略，是中共十九大作出的重大决策部署，是决战全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的重大历史任务，是新时代“三农”工作的总抓手。而乡村医生是实现乡村振兴的重要组成部分，有关乡村医生的重要性，我们在以往的文章中也多次提到，村医是三级医疗网的底，是村民健康的守护神和筑坝者，村民健康是实现乡村振兴的先决条件，试问没了村医，村民健康谁来保障？乡村振兴从何谈起？

为了彻底弄清村医公卫服务费用是按户籍还是按常住人口发放，我分别给财政部卫生处和统计局打了电话，财政部卫生处的同志回应说“公卫经费是根据国家统计局统计的人口下发的”。

国家统计局的工作人员回应人口统计是按各地报上的户籍统计的（具体文章可在本平台搜：“国家的公共卫生经费是按户籍人口下发的”相关内容）。比如张三在城里打工，但户籍地址没变，所以中央下拔的经费是按户籍，但地方上却按常住人口发放，这也是导致村医反映公卫经费遭克扣，以及无法生存重要原因之一，国家经费每年上涨，但村医收入不增反降的主因。

由于大城市的虹吸效应，很多村民为了养家被迫出去打工，如果按常住人口来结算村医的公卫费用，村医收入肯定大量减少，用基层卫生的一个官员讲，人都没有，还振兴个屁？此话实属话糙理不糙。

其实解决这个现象很简单，对流动人口村医电话随访，及时更新家庭档案，政府采用户籍管理方式下发公卫费用才能稳住乱象，也是振兴乡村的方向。