农合掀起“退保潮”是真是假？

去年和今年农村“合作医疗”掀起退保潮是不是真的？

为此事国家医保局专门开了新闻发布会进行澄清--“假的”。

问答部分原文如下。

问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮”。请问相关说法是否属实？

答：这种说法不准确。我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。

从宏观上看，居民医保参保人数保持稳定。相关数据近年来有轻微波动，主要是两方面原因造成的。一是参保数据治理。自2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因。二是参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，2020年至2023年，每年都有500万至800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

从微观上看，国家医保局近期派出专人，赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃等8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。调研显示，这8个村中，有5个村2023年参加居民医保人数比2022年增加，有3个村参保人数略有减少，8个村整体参保人数比2022年净增长151人。以网传“多人退保”的湖北省麻城市某村为例，实地调研发现，2023年该村97.4%的居民均参加医保，实际新增参保30人，因特殊原因未参保的仅是个例。许多村民表示，幸好有了医保，切实解决了他们看病就医的后顾之忧。

但也要看到，随着我国人口老龄化、少子化的持续发展，特别是随着我国人口总量的下降，未来居民医保参保人数可能也会平稳中略有下降，甚至总参保人数也有可能缩小。

这种回复我就觉得有点不要脸了，下面看段公众号“中国三农发布”采访退保的视频，直接打脸。“中国三农发布”是农业农村部新闻办公室旗下平台，真实性毋庸置疑！注：此视频几乎全网下架（笔者用手机录后保存起来的）。

“死了拉倒，得了小病花个千儿八百去看看，得了大病不要去......”。此村的退保率达到惊人的百分之二十二点几，在全国肯定不是个例。

这医保局为了守住自己“医保年年节余”的脸面，完全不顾及百姓的感受和死活，再继续任性走下去，就是恶政了！

医保局目前的“脸面”是如何保住的？

一、强行给村干布置农合完成指标，对于新农合参保情况，上级部门有着明确的考核指标，如参保率、缴费率等。这些指标完成情况的好坏，直接关系到村干部的职业生涯和个人利益。

如果村民在参保人数和缴费率方面有所下降，村干部就可能面临完不成考核指标的风险，进而影响到其晋升、奖金等方面的利益。因此，为了完成考核指标，村干部不得不频繁催交新农合。

二、对于不缴费的老人，为了完成所谓考核任务，很多村干如流氓般强行从个人“农保”账户中扣除，这个农保就是国家对六十岁以上的老人一个月一百多元的国家福利。

三、表面一套，背后一套，内设（用报销金额锁定）住院周期和报销门槛，对于住满十五天必须转院现象对外宣称只是个别现象，是医院个体行为，对于住院医保局从来没有设定上限。但下面的医院几乎都是这样操作的。

四、95%的农合参保率现在就是“皇帝的新衣”，大家都明白，强买强卖！没有任何依据的前提下强行提高农民的个人缴费标准，同时以国补的名义绑架财政加大对医保的投入。

当然发布会上他们是给了年年涨价的依据：

2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍；2018年国家医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右，不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。

各类现代医学检查诊疗技术更加可及。20年来，在医保政策的有力支持下，医疗服务能力实现跨越式发展，重大疾病诊疗能力比肩国际先进水平，一些领域领先世界。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

卫先生2024评：3088种药老百姓一生中真正能用到的有几种？如果用心负责任的去选，100种药就绰绰有余。彩超、CT、核磁共振等高新设备有多少病人是必须要做的？包括无痛手术、微创手术等。

笔者也以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药初上市最高卖到三万多一盒，后来进入国内价格大概还接近两万。在十多年前我们就测算出“伊马替尼”的成本价在150元左右。

现在价格降到二三百元一盒，有什么值得吹的？并且既然价格降到这个数值，那么以前中间巨额差价的利润谁拿走了？

所以“卫先生2024”总结：九万亿的卫生总费用都不能够解决看病难和贵的问题，连年普惠的医改却使老百姓的“获得感、幸福感”极低。两个部门（名字不提了，怕炸号）分肥而治，共同把大处方、大检查不断推向历史新高。靶向药那么贵，各种检查费那么高，国家出那么多钱，给老百姓看好病了吗？有效率和治愈率是多少？敢公布一下吗？

钱去哪了？

停止上调农民的新农合缴费标准或许能挡住2024开始的“退保”大潮，但也不一定。希望别再玩火，好自为之，这个雷很容易爆的，领导们，给自己留条后路吧。

马户不知道自己是头驴，又鸟不知道自己是只鸡，老百姓却知道你们是驴，是鸡，所以不愿意再缴费了。

下篇给算算账，医改中每年浪费的钱可以造多少艘航母！