合作医疗要涨价？参合村民有话说

近日，传出新农合（合作医疗）要涨价到410元，虽然现在还没到缴费的时间，但我们第一时间向一些村医进行了求证，答案是涨到410元已成事实！

作为研究基层医改十余年的本平台对此事相当关注，为此事我们特地调查了解一下村医和村民的意见。热心村医收集了一些数据，包括整理了一些村民的意见一并发给了我们。

新农合（现在叫合作医疗）是从2006年村民开始参保的，当年新农合缴费10元，粮食价格每斤1.1元；

    2007年新农合涨到20元，粮食价格跌到每斤8毛；

    2008年新农合30元，粮食价格每斤1.2元；

    2009年新农合涨到50元，粮食价格每斤1.2元；

    2010年新农合涨到60元，粮食价格每斤1.3元；

    2011年新农合80元，粮食价格每斤1.2元；

    2012年新农合100元，粮食价格每斤1.5元；

    2013年新农合120元，粮食价格每斤1.3元；

    2014年新农合150元，粮食价格每斤1.4元；

    2015年新农合180元，粮食价格每斤1.2元；

    2016年新农合 200元，粮食价格每斤1.3元；

    2017年新农合220元，粮食价格每斤1.2元；

    2018新农合 240元，粮食价格每斤跌到1.1元；

    2019年新农合250元，粮食价格每斤1.3元；

    2020年新农合280元，粮食价格每斤1.2元；

    2021年新农合320元，粮食价格每斤1.3元；

    2022年新农合350元，粮食价格每斤1.2元；

    2023年新农合380元，粮食价格每斤1.3元。

据农民反映，新农合从最开始的10元，涨到现在380元，整整涨了38倍，粮价连一倍都没涨，反而跌回了十年前，这到哪里说理去呢？一二十年了，所有的东西都涨价了，就粮食不涨价，让农民种地就亏本，赚不到钱，没有钱怎么交新农合啊。今年再涨到410元，真缴不起了。

据官方数据统计，2006年至2011年全年我国农村居民人均纯收入分别为3587元、4140元、4761元、5153元、5919元、6977元；2012年7971元，2013年9429.6元，2014年10488.9元，2015年11421.7元，2016年12363.4元，2017年13432.4元，2018年14617元，2019年16021元，2020年15929元，2021年18931元，2022年20133元，2023年20733元，2024年预计为21691元。

从数据上看，农村居民的可支配收入，从2006年到2023年，有了5.8倍的增长。但合作医疗如果今年是410元，那足足涨了41倍。

当然这个纯收入是被平均收入，如我们调查的一个村医家里六口人，父母没有收入（只有老年补助每月一百多元），两个孩子在读书没有收入，妻子收入不稳定，全家经济来源就靠他一个人。他全年不敢休息，怕生病。两个孩子的学费、生活费、学习资料、衣服等一年下来要花掉四万左右。他一年收入六万元，还有随时提心吊胆防着上级部门苛刻的检查，用他的话说，市场监督局人过来检查，实在查不出什么，看到药盒放歪了，便以此为由也可以罚他个几百上千块。小事大罚、找事乱罚，这就是基层医疗的现状。以这个村医的状态，一年稍不留神被上级罚点，加上再交二千多的合作医疗款，估计连供孩子读书都成问题。

下面是本平台收集部分村医、村民的意见，仅供各位网友和相关部门参考：

一、新农合合作医疗政府开始的源头是好的，是要解决农民朋友看病难、看病贵的问题，可连年新农合缴费连年暴涨让农民朋友苦不堪言，从起初每人缴费10元到现在，2024年每人缴费410元，到底翻了多少倍了？农民朋友的收入翻了多少？说到收缴新农合医疗费不是要解决农民看病难看病贵的问题吗？为何民生变成了民怨？

二、农民个人缴纳这么多钱加上政府补助部分，免费医疗都应该够的，可是这样的机制农民感觉不到实惠。除非生大病能，得了大病报销以外自付的那部分钱，足以让农村一般家庭一夜回到解放前，平时有个头疼感冒小毛病到村卫生室却买不到药，因为供应不上……请问一下这样的机制问题出在哪里啊？

三、得病进了医院，院方和自己首先要考虑交了新农合合作医疗费有医保先住院，结果三百元钱至四百元钱能治疗的病却花了五千元至于上万元把病治好那就很不错了。还有的农民朋友把钱花了病情还是一头雾水，摸不着头脑，合作医疗报了，农民得到实惠了吗？自己花掉的那些钱呢？这到底便宜谁了，吃亏的又是谁？

四、缴了新农合医疗合作费，只有交钱程序简单，钱一交，收据从缴费机一吐就完事，可是到报销的那时候就变复杂了，这个不能报，那个不能报，那个手续费各方面的证明缺一不得，让农民朋友跑断脚，为何就不能和缴费这么简单？

五、天地良心，每人缴410元算一算每年得收多少钱？这些钱究竟在农民身上花了多少？用农民的血汗钱养活了多少闲人？又说每年你缴的合作医疗费，拿票在当地卫生院买药，但是需要交合作医疗缴费总额的20%现金，美其名说报销，世界上有这样报销程序吗？明显是套路。

六、修理家电，还能先讲价，后修理，修不好不收费，修好了给多少钱？看病看好不好钱少得了吗？这对农民朋友公平吗？钱有人收了，其乱象有人管吗？有关部门，应该考虑一下农民朋友的承载负担吧？一家老的小的4到5口之家就得缴一千多元至二千多元钱新农合合作医疗费用，连年涨几十元缴无止境。

七、合作医疗本应是社会福利民生工具，如果把好事搞得民心向背，怨声载道这还叫惠民吗？一开始组织农民朋友参保时缴费是10元，省补贴 20元，中央补贴20元，即，10十2O十20=50元，那么今年新农合合作医疗缴费是中央补十省补十市补十县补超过一千元合每人作医疗基金，截止去年年底全国约有7亿多农民参保，这么庞大的新农合资金什么管理？怎么支配？

八、难道每年的收缴到的新农合费账目就清平了吗？真正看病多的是老人，小孩，壮年的有几个人去住院报销？农民朋友只知道缴合作医疗费，自己所缴的钱去了哪里了，还是一头雾水，仓库保证没有老鼠苍蝇？捐缴的杂税减免了，交皇粮归库都免了，但是农民朋友的负担也越压越重。

九、一家子6口人的，光合作医疗费就二千多,要知道我们基层人们一年到头省吃俭用纯收入才几千块钱。不交吧怕意外，交了吧没用的钱还不能累积一年到头钱就清零了。这到底是惠民政策，还是坑民政策？

十、农民自己交的钱参加合作医疗，可到头来这个药品报那个药品不报，可往往报的药品价格有高的离谱，这些高价药是怎么进目录的，这部分高出的药价进了谁的腰包？

十一、所谓基药真是讽刺，还零差价，美其名曰说实惠老百姓，可是老百姓真的得到实惠了吗？零差价我看是天价才是真，还让村医帮这些所谓上级当业务员，营销员，肥了哪些人？

十二、新农合秉承的宗旨是知情、自愿、自费，可现在变成了典型的诈骗行为。请问哪一级在收费初期向老百姓公开过费用分配情况？这么多年过去了老百姓糊里糊涂交了那么多冤枉钱却没有一个单位清算过，我们这儿农合和社保一直在扯皮，被坑的只有乡村医生。

十二、医保资金年年增加，看病费用越来越贵，农民负担越来越重，国家投资越来越多，医改越改越乱，钱都去哪儿了？其实钱都被套取了，进了腐败分子的口袋，老百姓终究没有得到实惠。

十三、合作医疗资金这块唐僧肉，各个医院都在争抢，变着法子套取，尤其私立医院更是猖獗，主管部门也是睁只眼闭只眼。说白了，老百姓的救命钱就这样的流进了个人的腰包，如今人均过千元，全国合计该是一个相当庞大的数字，如果监管到位，合理利用，估计能够实行全民免费医疗啦！

十四、农民如果不需要用药，为什么不把钱余到下一年呢？为什么一定要用完，不用就作废这不是倒逼老百姓乱用药吗？这难道不是违背了合理用药的原则？

十五、美其名曰合作医疗，药价暴涨，农民交费，每年增加，劳民伤财，苦了村医。不如用国家出的钱收购制药厂，这样药价会暴减，老百姓得到实惠，也不用交医保费，也省了人力物力，省的村医白受苦。有时间多服务于老百姓最现实。国家要想老百姓能看得起大病，就给予大病补助，进行扶贫。

十六、合作医疗前一个阑尾炎手术老百姓才花一千元左右，可现在合作医疗了报完销后还得三千元左右,这是什么合作医疗？

十七、2007年农村新农合开始交每个人10元。住院报销药费在当地医院是65%。到了2023年新农合交费是380元，增加了38倍，但新农合报销是70%！请问这账是怎么算的？能否给个合情合理的答复吗？

十八、新农合，刚开始那两年还是有点良心的，再后来就变味了，惠民政策成了——变相搜刮民财，而且狮子口越来越大了！农民把血汗钱放到银行，利息虽低，但本金还在。放到新农合里，看病没得到实惠而是遭宰，没有去医院的家庭，连本金就被侵吞没了。

十九、医改害了百姓，富了乡镇卫生院，养活了一群做假资料，应付国家政策蛀虫。他们套取了农民的血汗钱和国家补助资金，请求彻查！希望后面能出台适合农民群众，又适应国家政策的医改！

二十、新农合是一个利国利民的大好事，但是一到基层就成为贪官们发财的资本，特别是低保、五保、贫困户的合作医疗本，长期停扣在卫生院这不知道是什么原因？

二十一、农村新农合资金，可以说全部浪费在医院的过度医疗上，过度住院、过度手术、过度用药、过度检查等上面。

二十二、现在合作医疗交费，农民有苦难言，交费逐年增加，而越加越重，真的快交不起了。说到住院报销，农民并未觉得得到实惠！医院巧立名目检查，过度医疗收费，亏了国家，害了百姓，都是各级医院争相创收惹的祸！只有毛泽东时代合作医疗，才是全心全意为人民服务。

二十三、以前毛主席时代我们这里合作医疗只交一元钱，我们村只有8百多人，一共才8百多元。但到年底结帐时，除开在外地回来报销的全大队还每年要余3百多元，现在每人过千元还不够用，这些钱在那里去了？

二十四、政府政策很好，基层执行不妥。病人盼住院报销成风，一个普通的感冒病，在医院住上几天，不谈经济效益和资源浪费，就论基本的医疗常识，不该住院的住院，这样对病人好吗？是病人的愚昧还是医生无知？希望主管部门拿出一点整治措施，利国利民才是正道。

二十五、北京天气晴，省里起乌云，市里下大雨，县乡淹死人。

以上收集的二十五条多半为村医、村民口述整理，文字上并没有进行任何优化。因为都是接地气的大实话，心里话。

笔者今年在火车上偶遇两老农谈合作医疗，我找其中一位进行了采访交流，还给他拍张照进行了留念，他是安徽省凤阳县小清河镇人。下面为采访部分内容总结：

对于去年农民参保下降，医保局解释为正常波动。而这位老农讲（两个老农在谈农合，不是刻意采访），农民大部分都不愿参保了，380元一人看小病不值，大病十万、几十万报销百分七八十，自付几万十几万也担不起，所以很多农村人不交农合费的就是小病扛、大病选择不治。参保数据暂时不那么难看的原因，据老农讲上级有任务压下级，农民不缴当地政府直接从农保（六十岁以上农村人每月有政府百元补贴）扣除。他继续举例，十亩地承包出去300一亩，这点钱在农村不够婚丧嫁娶人情来往用的，农保的钱又被强划医保上。现在农合费年年涨，大家都怕不知道涨到何时？所以都不想交，对于他个人来讲现在是活一天算一天。

从大的方面看，新农合是利国利民的好事，我们也不能抱着抵触的情绪去看待，每个政策都不能十全十美，我们国家还是发展中国家，很多政策都在摸索中。