山西卫生系统老局长为广大村医道出了心里话|人间正道|哇事记

导语：前日在“在医疗历史的长河里，有一个群体应该被人们永远记得-赤脚医生”的文章私信下，山西晋城原卫生局局长进行了留言，一些村医了解后，希望把老局长的留言通过文章的方式发出来，以此激励、鞭策这一代的卫健系统官员本着“实事求是”的态度，正确面对基层医改尤其乡村医生群体中产生的各种问题，把最高指示“落实乡村医生待遇”的工作抓好、落实好。同时大家也通过平台向这位老领导、老党员、说实话、敢讲话、退而不忘为国为民谏言分忧最质朴的共产党人精神表示崇高敬意！下面为留言详情：

市场医改大量的国民资金塞满了个体诊所(退休的执业医师)和药店老板(用半知不解医学常识坑蒙人们多购药)的口袋。这些城市化个人经营机构终对农村缺医少药没有丝毫帮助，旨在吞食新农合的报销。

根据我们多年深入基层调研发现，造成医疗人才严重不足的主要原因是这个行业的特殊性，包括个人投入大、职业风险大、工作强度大、收益回报低又慢等，导致选择医学院校的生源减少，和在岗执业的人员流失，特别是农村地区，因为条件明显要劣于城市，有限的医学院校生源不可能下沉到基层，在职的城市医疗人才更不可能主动选择到基层，农村的医疗卫生工作更是面临着巨大的压力。在医疗人才严重紧缺的情况下，其实有一批特殊的医务工作者一直坚守在农村而没有得到重视，他们就是在每次疫情中发挥重要作用的乡村医生，由于身份尴尬、待遇低下、无任何保障、无准确的职业定位和地位尊严，偏关新农合全部放开县城个体诊所和私人药店，新农合资金任由侵吞。而村卫生室不开通合医结报，乡村医乡用昂贵的、日常短缺的基本药物制度匡死卫生院和乡村医生！引诱人民群众愤恨乡村医生。
赤脚医生这支由国家长期精心培养的队伍面临着严重的老龄化危机，老村医无养老保障退不下去，年轻的看不到希望不愿意上来，曾经几百万人的队伍逐渐减少到了几十万人，导致大量的村成了卫生室空白村而无人守岗，乡村医生队伍已经到了青黄不接即将断层的危险局面。

“网底不牢，地动山摇”绝对不是危言耸听，因为在辽阔的农村地区，生活着将近八九亿农民，广大农村居民的卫生健康服务最终还是离不了能扎根农村的乡村医生，虽然政府部门采取了各种措施，比如定向免培的年青人来弥补村医队伍，但最后能留下来的人少之又少，大多数年青人不惜违约都会离去，因为他们在各方面都适应不了，特别在基本医疗服务方面，没有老村医的传、帮、带是不可能及时应对得了的，即使留下来的，也只是应付下简单的公卫服务，这样长期获得不了职业成就感最终也无法留住，总之，其根本原因还是没有彻底解决好乡村医生的若干问题。现成的这几十万乡村医生，是党和政府自五十年代以来持续培养成长起来的一支农村医疗卫生队伍，通过不断的学习和实践有着应对农村常见病、多发病的过硬技能，对农民群众有着深厚的感情，医患关系良好，并且一直保持着老赤脚医生时代无私奉献的优良传统，几十年来，他们始终战斗在卫生工作的第一线，从过去预防鼠疫、霍乱、非典、手足口病、禽流感等等，到今天的“新冠肺”疫情，都是义无反顾的，在没有工资和工伤保障的情况下，不顾个人安危、舍小家顾大家冲在最前面，他们承担着风险、担待着责任、承受着寂寞、奉献着青春，是农村三级卫生网的网底，是最贴近农村居民健康的“守护人”，只有真正的重视这支队伍，完善他们的各项保障，彻底解决他们的后顾之忧，给予认可和尊重，让他们有充足的职业成就感，才能让老村医安心的退下去，年青人心甘情愿的上得来，让大量流失的中年村医愿意回来，让大批老村医愿意传、帮、带协助一些新人守岗执业。

乡村医生自改革开放后，他们有别于个体诊所和个体药店，仍服从各级卫生主管部门的领导，公共卫生都摊配在他们头上，这是义务！他们诊疗操作只有服存计划经济时代的收费标准，药品只能从各县医药公司统一购进，利润在15%，不允许从厂家或个人名下购进，我们卫生系统有严格的监督检查，专门成立药品监督管理局会通县卫生局查处。如有违反三至五倍罚款，没收违法所得，吊销其营业执营，我们颁发的是非盈利性的中华人民共和国医疗机构许可证，每个行政村只限一个村卫生室，我们的目的就是保持村网稳定，那时候村卫生室是自负盈亏，利润报酬，国家对他们没有丝毫补偿，对违规的只有处罚没收。新农合后根据国家卫生部门要求又把他们组织起来，以每月60补助让他们服务百姓，补助从新千年60逐步200、400、800元，办公经费，网络经费从未给付。年老退出的按地方经济状况每月只能给付100~200元的养老补助。有人说乡村医生改革开放挣了大钱，我不赞成！他们没有赚下养老的钱。这是我当卫生部门领导的经历，直到现在我仍然关心他们，只是无权涉及。村网己破，没有前途。实现健康中国他们是主力军！尤其是老村医经验丰富。